補(bǔ)錄｜北京市人社局等：北京市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》的意見(jiàn)（京人社工發(fā)［2018］158號(hào)）
北京市人力資源和社會(huì)保障局
北京市民政局
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
北京市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置
管理辦法》的意見(jiàn)
（2018 年7月12 日 京人社工發(fā)［2018］158號(hào)）
第一條 本市行政區(qū)域內(nèi)的工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷部位需配置假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等康復(fù)輔助器具（以下簡(jiǎn)稱(chēng)輔助器具）的，適用本實(shí)施意見(jiàn)。
第二條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的監(jiān)督管理工作。民政、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門(mén)按照職責(zé)范圍，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的有關(guān)監(jiān)督管理工作。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)的輔助器具裝配機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)輔助器具配置機(jī)構(gòu)）進(jìn)行協(xié)議管理，并按照規(guī)定核付配置費(fèi)用。
第三條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的確認(rèn)工作。
第四條 市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定本市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)評(píng)估確定辦法。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估確定辦法，與符合條件的輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)協(xié)議機(jī)構(gòu)）名單。
第五條 工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
（一）依法成立的組織，持有工商行政部門(mén)頒發(fā)的有效的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，并連續(xù)三年參加相關(guān)部門(mén)年審并年審合格；
（二）具有民政部門(mén)頒發(fā)的有效的《假肢和矯形器（輔助器具）生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定證書(shū)》；
（三）具有2名以上從事假肢配置專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作超過(guò)三年的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及1名以上從事矯形器配置專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作超過(guò)三年的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；
（四）具有輔助器具專(zhuān)業(yè)評(píng)估、適配制作、康復(fù)訓(xùn)練及質(zhì)量檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域的設(shè)備和工具、專(zhuān)業(yè)人員及管理人員，并提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)；
（五）場(chǎng)地功能齊全，布局合理，假肢取模室、修模室、接受腔制作成型室、打模室、裝配室、功能訓(xùn)練室六室分設(shè)；
（六）具備良好的工傷職工住宿條件，住宿床位在20張以上；
（七）遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，內(nèi)部管理制度完善，服務(wù)規(guī)范，有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控措施和售后服務(wù)體系；
（八）配置的輔助器具符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；
（九）近三年未出現(xiàn)報(bào)送虛假申請(qǐng)材料或利用不正當(dāng)手段報(bào)送申請(qǐng)材料的行為；
（十）近五年未出現(xiàn)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的行為。
工傷職工配置制氧機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備前款第（一）、（七）、（八）、（九）、（十）項(xiàng)規(guī)定的條件。
工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)及工傷職工配置制氧機(jī)機(jī)構(gòu)為工傷職工配置的輔助器具屬于醫(yī)療器械的，應(yīng)具有食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的有效的醫(yī)療器械備案憑證或注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證或許可證等相關(guān)證件。
第六條 本市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄按照《關(guān)于印發(fā)<北京市工傷輔助器具配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)>的通知》（京人社工發(fā)［2013］292號(hào)）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)實(shí)際需要適時(shí)調(diào)整。
第七條 工傷職工認(rèn)為需要配置輔助器具的，可以向參保所在區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng)，填報(bào)《北京市工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》（附表），并按照人力資源社會(huì)保障部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的規(guī)定提交材料。
工傷職工本人因身體等原因無(wú)法提出申請(qǐng)的，可由其近親屬或者用人單位代為申請(qǐng)。移交街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所實(shí)行社會(huì)化管理的工傷職工，也可由所在社會(huì)保障事務(wù)所代為申請(qǐng)。代為申請(qǐng)的，需同時(shí)提交授權(quán)委托書(shū)及有效身份證件。
第八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專(zhuān)家?guī)鞈?yīng)當(dāng)配備輔助器具配置專(zhuān)家。輔助器具配置專(zhuān)家應(yīng)從我市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)和國(guó)家輔助器具行業(yè)協(xié)會(huì)等單位選擇并根據(jù)需要適時(shí)調(diào)整。
第九條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組確認(rèn)意見(jiàn)作出配置輔助器具確認(rèn)結(jié)論，并在作出結(jié)論之日起20日內(nèi)將《北京市工傷職工配置輔助器具確認(rèn)通知書(shū)》（以下稱(chēng)《確認(rèn)通知書(shū)》）送達(dá)工傷職工及其用人單位，并抄送同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十條 工傷職工收到予以配置的確認(rèn)結(jié)論后，應(yīng)及時(shí)到參保所在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，并出示下列材料：
（一）《確認(rèn)通知書(shū)》原件；
（二）居民身份證或者社會(huì)保障卡等有效身份證件；
工傷職工本人因身體等原因無(wú)法進(jìn)行登記的，可由其近親屬或者用人單位代為登記。移交街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所實(shí)行社會(huì)化管理的工傷職工，也可由所在社會(huì)保障事務(wù)所代為登記。代為登記的，需同時(shí)提交授權(quán)委托書(shū)及有效證件。
第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到登記材料后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)審核；材料不完整的，應(yīng)一次性告知需要補(bǔ)正的全部材料；材料完整的，應(yīng)及時(shí)向工傷職工出具《北京市工傷職工配置輔助器具費(fèi)用核付通知單》（以下稱(chēng)《核付通知單》）。
第十二條 工傷職工到協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具，應(yīng)提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《核付通知單》原件，符合規(guī)定的配置費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金予以支付，協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)行記賬管理。
第十三條 協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《核付通知單》中的配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額為工傷職工配置輔助器具。
第十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議機(jī)構(gòu)按月結(jié)算工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用。協(xié)議機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提交工傷職工配置輔助器具的《核付通知單》、配置服務(wù)記錄、發(fā)票和《北京市工傷保險(xiǎn)基金個(gè)人實(shí)時(shí)支付明細(xì)表》原件。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，符合本市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置相關(guān)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付費(fèi)用。具體結(jié)算時(shí)間和結(jié)算方法按照服務(wù)協(xié)議執(zhí)行。
第十五條 工傷職工眼部受傷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要配置眼鏡的，憑《確認(rèn)通知書(shū)》、發(fā)票到參保所在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑票報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)本市規(guī)定費(fèi)用限額的配置費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十六條 享受生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工因工傷原因?qū)е麓?、小便失禁，?jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要配置一次性尿墊、一次性尿片和一次性尿褲、一次性導(dǎo)尿包的，用人單位或社會(huì)保障事務(wù)所憑勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的《確認(rèn)通知書(shū)》到參保所在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)《確認(rèn)通知書(shū)》的確認(rèn)結(jié)論，按照本市規(guī)定的支付限額，按月進(jìn)行定額支付。
第十七條 由第三方責(zé)任造成職工因工傷殘，已由事故責(zé)任方為工傷職工配置輔助器具的，工傷保險(xiǎn)基金不再支付配置費(fèi)用；申請(qǐng)更換并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記后，到本市協(xié)議機(jī)構(gòu)配置的，符合規(guī)定的配置費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。
第十八條 工傷職工配置的輔助器具超過(guò)使用年限需要更換的，傷情未發(fā)生變化且更換項(xiàng)目相同，到參保所在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新出具《核付通知單》；更換項(xiàng)目不同，向參保所在區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)重新提出輔助器具配置確認(rèn)申請(qǐng)。
工傷職工本人或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷情發(fā)生變化的，可以向參保所在區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新進(jìn)行輔助器具配置確認(rèn)。
第十九條 配置的輔助器具在規(guī)定的使用年限內(nèi)因使用不當(dāng)造成損壞需要維修的，由工傷職工本人承擔(dān)維修費(fèi)用；因質(zhì)量問(wèn)題造成損壞的，由協(xié)議機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維修和更換，發(fā)生的費(fèi)用由協(xié)議機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
第二十條 經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，協(xié)議機(jī)構(gòu)的單位名稱(chēng)、地址、法人或主要負(fù)責(zé)人等項(xiàng)目發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)到市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理信息變更手續(xù)。
第二十一條 協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和保存配置服務(wù)檔案。工傷職工配置服務(wù)檔案應(yīng)包括工傷職工身份證明復(fù)印件、《核付通知單》復(fù)印件、配置服務(wù)記錄原件及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他材料。協(xié)議機(jī)構(gòu)未按規(guī)定建立或保存配置服務(wù)檔案，發(fā)生的配置費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十二條 有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付配置費(fèi)用：
（一）未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，自行配置輔助器具的；
（二）在非協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具的；
（三）配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的；
（四）違反規(guī)定更換輔助器具的。
第二十三條 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議的約定，認(rèn)真履行協(xié)議。對(duì)不按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的協(xié)議機(jī)構(gòu)，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議，并按照服務(wù)協(xié)議追究相應(yīng)責(zé)任。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算配置費(fèi)用的，由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令改正；協(xié)議機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十四條 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，建立健全各項(xiàng)管理制度和工作制度。
第二十五條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十六條 用人單位未依法參加本市工傷保險(xiǎn)，工傷職工需要配置輔助器具的，按照國(guó)家及本實(shí)施意見(jiàn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由用人單位支付配置費(fèi)用。
第二十七條 本實(shí)施意見(jiàn)印發(fā)前已簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)，其服務(wù)協(xié)議繼續(xù)履行；服務(wù)協(xié)議期滿后，續(xù)簽服務(wù)協(xié)議按市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 本實(shí)施意見(jiàn)自下發(fā)之日起執(zhí)行，《關(guān)于印發(fā)<北京市工傷職工配置輔助器具管理辦法>的通知》（京人社工發(fā)［2011］376號(hào)）同時(shí)廢止，此前有關(guān)規(guī)定與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，按本實(shí)施意見(jiàn)執(zhí)行。
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